Hornhaut Endothelmikroskopie

Welche Aufgaben hat die Hornhaut?

Die Hornhaut als klares, durchsichtiges, lebendes Gewebe ist darauf angewiesen, dass der Stoffwechsel ungestört abläuft. Darunter versteht man, dass die Hornhaut mit Nährstoffen über den Luftsauerstoff, die Tränen und das Augenwasser im Inneren des Auges versorgt wird.

Eine klare und regelrecht benetzte Hornhaut ist eine notwendige Voraussetzung für scharfes Sehen, da sie als „Fenster“ des Augapfels mit einer Brechkraft von +43 Dioptrien den Hauptanteil der Lichtbrechung zur Bildfokussierung übernimmt.

Wie ist die Hornhaut aufgebaut?

Die menschliche Hornhaut besteht aus fünf Schichten:

der Epithelschicht,
der Bowman-Membran,
dem Stroma,
der Descement-Membran und
der Endothelzellschicht.

Wann kommt es zu Veränderungen der Hornhaut?

Viele Einflüsse können das Stoffwechselgleichgewicht der Hornhaut stören, zum Beispiel operative Eingriffe am Auge, aber auch eine Kontaktlinse, die luftundurchlässiger ist. Auch Chemikalien, Medikamente, Schadstoffe aus der Außenluft haben einen Einfluss. Einzelne Menschen haben schon von Geburt an besonders empfindliche Zellstrukturen. Eines der ersten Hinweise für eine Schädigung sind Veränderungen an der Innenschicht der Hornhaut, am Hornhautendothel. Bei Abnahme der Zellzahl oder bei Veränderung der Größe der Zellen besteht die Gefahr, dass die Hornhaut bei Belastungen trübe wird.

Deshalb sollten die Endothelzellen bei Kontaktlinsenträgern regelmäßig untersucht werden, aber auch vor und nach bestimmten operativen Eingriffen.

Mit dem Endothelmikroskop werden die Endothelzellen gezählt und die Struktur computergestützt ausgewertet.

Normalbefund Hornhautendothel

Normalerweise sind die Zellen in ihrer Form regelmäßig und ähnlich groß. Die Zelldichte beträgt bei jungen, erwachsenen Menschen ungefähr 3500 Zellen/mm². Diese Anzahl ist aber mit fortschreitendem Alter und unabhängig von Erkrankungen stetig abnehmend, bis es im hohen Alter noch etwa 2000 Zellen/m² aufweist.

Erkranktes Hornhautendothel

Absterbende oder ausfallende Zellen werden durch krankhafte Zellen ersetzt. Dabei verlieren die Zellen ihre sechseckige Form und es entstehen Zellen unterschiedlicher Form und Größe. Für die Aufrechterhaltung der Pumpleistung des Endothels ist eine Zelldichte von mindestens 300-800 Zellen/mm. nötig, andernfalls kommt es zur Dekompensation mit Quellung des Stromas und zur Eintrübung der Hornhaut. Eine der wichtigsten Aufgaben des Endothels ist es, die Hornhaut zu entquellen und somit die Transparenz der Hornhaut zu erhalten.